第四十六章:你的作业[2/2页]

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    ，统称消渴（三消）

    中医认为消渴的病因：禀赋不足，饮食失节，恣食肥甘，情志过极、房事不节、热病之后，劳欲过度等原因均可导致消渴症。其基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。其中，尤以肾最为重要。

    中医归纳消渴病的临床表现：

    1.多发于40岁以后，形体肥胖之人，男女无明显差异。起病多缓慢，病程较长。

    2.以口渴多饮，多食易饥，形体消瘦，尿多有甜味等为主要表现。初起“三多”症状可不明显。症状明显时口渴多饮，每日总尿量3～5升以上，食欲亢进，体重减轻，面容惟悴，神疲乏力，皮肤瘙痒，可有四肢麻木、酸痛、腰酸、**减退、男子阳痿、女子月经失调，以及视力减退，腹泻等症。

    3.消渴日久不愈，常可并发多种兼证，表现为疮疡痈疽，或生于下肢或发于背部；或视物不清，内障、雀目、耳聋等；或四肢骨节烦疼，手足偏废；或肺萎劳嗽；或头痛剧烈、腹痛呕吐、呼吸深长，有烂苹果样气味等

    现在医学对于糖尿病的认识：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

    现代医学认为糖尿病的发病病因

    1．遗传因素

    1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个dna位点参与发病，其中以hla抗原基因中dq位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

    2．环境因素

    进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

    现代医学糖尿病临床表现

    1．多饮、多尿、多食和消瘦

    严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

    2．疲乏无力，肥胖

    多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

    从中医和现代医学对于消渴（糖尿病）的认识，我们可以发现，在对于疾病认识上，中医和现代医学认识相同

    三.中医治疗消渴（糖尿病）

    辨证施治

    1.肺胃燥热

    证候：烦渴引饮，消谷善饥，小便色黄、次频量多，身形渐瘦，舌红苔少，脉滑数。治则：清热生津，止渴除烦。主方：白虎加人参汤或玉泉丸、玉液汤等。

    2.肠燥津伤

    证候：多食易饥，口渴引饮，大便燥结或不通，舌红少津，苔黄燥，脉实有力。治则：滋养津液，润肠通腑。主方：增液承气汤。

    3.肝肾阴虚

    证候：头晕耳鸣，腰膝酸软，多梦遗精，皮肤瘙痒，尿频量多，浑浊如脂膏，舌红少苔，脉细数。治则：滋养肝肾，滋阴养血。主方：六味地黄丸。

    4.脾胃气虚

    证候：口渴引饮，多食与便溏并见，或精神不振，纳食减少，四肢乏力，舌淡苔白，脉细弱无力。治则：健脾益气，生津止渴。主方：七味白术散或参苓白术散。

    5.阴阳两亏

    证候：手足心热，口干舌燥，腰膝酸软，畏寒怕冷，小便频数，甚则饮一溲一，舌淡苔白而干，脉沉细无力。治则：温阳滋阴补肾。主方：金匮肾气丸。

    6.湿热中阻

    证候：多食善饥，渴而多饮，脘腹痞满，舌苔黄腻，脉濡缓。治则：清热化湿。主方：黄芩滑石汤。

    以上各型治疗两个月左右，若血糖控制满意者可继续服用中药，不满意者应根据患者不同情况选用口服降糖药或胰岛素治疗。

    四.遗传疾病与中医药理论的现代化

    以中医治疗消渴病为例，中医通过这中药治疗也可以有降血糖，从而控制血压，中医借助现代科学，可以更加明确消渴（糖尿病）患者的血糖多少，通话现代科技的诊断可以让中药的配伍比例和医生的治疗方案更加适合疾病。

    同时消渴（糖尿病）属于遗传性疾病，随着科技的发展，人们意识到消渴（糖尿病）的遗传性，人们可以通过中医食疗，来控制自己的血糖，减缓糖尿病的发生。”

    南珺钰把肖依实的文章读完了，南珺钰知道这篇文章是肖依实在网上查资料东拼西凑的，但是南珺钰还是觉得肖依实文采斐然，这也是一种爱屋及乌吧。

    南珺钰给肖依实盖好被子，关了肖依实屋里的灯。

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